Điều trị Ung Thư Phổi

Hình ảnh phổi phải (gồm 3 thuỳ), phổi trái (2 thuỳ), phế quản, khí quản, hạch lymphô, khối ung thư

A- BIỆN PHÁP CHUNG

+ Phẫu thuật đối với u khu trú. Hóa trị liệu khi đã có di căn.
+ Giai đoạn I và II: Còn chỉ định phẫu thuật
+ Giai đoạn III bao gồm: Khối u tiến triển tại chỗ, di căn hạch và lan rộng đến trung thất. Phẫu thuật không xử lý được các di căn vi mô nhưng có thể được thực hiện để kiểm soát khối u tại chỗ.
+ Giai đoạn IV đã có di căn xa và quá chỉ định phẫu thuật.

– Biện pháp đề nghị:
+ Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC): Phẫu thuật cắt bỏ, hóa trị liệu, xạ trị
+ Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC): Hóa trị là điều trị chọn lựa do di căn thường xuất hiện sớm và dữ dội; 30% trường hợp có đáp ứng hoàn toàn. Xạ trị dùng cho điều trị tạm bợ và giúp tăng cường hiệu quả của hóa trị. Phẫu thuật hiếm khi được sử dụng.
+ Nên bàn luận với bệnh nhân và gia đình họ về việc chăm sóc ở giai đoạn cuối.

– Chế độ ăn
Không hạn chế; chế độ dinh dưỡng tốt rất có lợi cho quá trình điều trị.
– Hoạt động
Không hạn chế; tùy khả năng chịu đựng của người bệnh

B- TRỊ LIỆU ĐẶC BIỆT
Xạ Trị
+ Xạ trị phối hợp với hóa trị có thể đem lại đáp ứng tốt.
+ Xạ trị sau phẫu thuật có thể giúp kiểm soát tốt khối u tại chỗ, nhưng không chứng tỏ tăng độ sống còn khi cắt bỏ toàn bộ khối u và chưa có bằng chứng di căn hạch. Có thể giúp giảm tái phát tại chỗ.

+ Dùng để điều trị tạm bợ cho các trường hợp di căn não hoặc xương.
+ Các dược chất phóng xạ (radiopharmaceuticals) như strontium89 và samarium153 có thể giúp giảm đau và giảm nhu cầu sử dụng các thuốc dẫn xuất á phiện (opiate medications).

C- THUỐC MEN
Thuốc đầu tay
+ Hóa trị liệu là nền tảng trong xử trí ung thư phổi tế bào nhỏ và có thể được dùng cho các trường hợp ung thư phổi không tế bào nhỏ đã tiến triển xa. Độ sống còn có thể được cải thiện khi kết hợp hóa trị với xạ trị.
+ Các phác đồ hiệu quả bao gồm:
– Cisplatin (Platinol) và các phác đồ tiêu chuẩn có chứa cisplatin dù tỉ lệ đáp ứng với cisplatin đơn độc chỉ là 20% đối với giai đoạn IIIB-IV của bệnh, với tỉ lệ sống còn sau 3 năm là 8%.
Các phác đồ phối hợp có thể cải thiện sự sống còn trung bình là 2 tháng, tỉ lệ sống còn sau 5 năm đối với giai đoạn III của bệnh tăng 10%.
– Etoposide (Toposar): Có hiệu quả khi kết hợp với cisplatin và xạ trị (đang được xem là phác đồ điều trị tiêu chuẩn)
+ Các biện pháp tạm bợ
– Thuốc giảm đau
– Khó thở: oxygen, morphine, benzodiazepin

D- PHẪU THUẬT

+ Phẫu thuật cắt bỏ đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I, II, và IIIa, nếu điều kiện nội khoa cho phép
+ Việc cắt bỏ các di căn xa, đơn độc đã được thực hiện và có thể cải thiện độ sống còn.
+ Phẫu thuật cắt bỏ một thùy phổi được thực hiện ở 71% trường hợp, cắt bán phần thùy phổi dạng hình chêm (wedge) ở 16% trường hợp và cắt toàn bộ một bên phổi ở 18% trường hợp.
+ Cần kết hợp cắt phổi với nạo hạch để phân giai đoạn giải phẫu bệnh.

H5- Phẫu thuật cắt bỏ phổi hình chêm, cắt bỏ 1 phân thuỳ, cắt bỏ 1 thuỳ phổi, cắt bỏ toàn bộ 1 bên phổi do ung thư.

Theo Bs Đồng Ngọc Khanh [Bệnh viện Hoàn Mỹ]

Advertisements

Một phản hồi

  1. Trường hợp của tôi:

    1. – PHẪU THUẬT cắt bỏ đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I, II, và IIIa, nếu điều kiện nội khoa cho phép.
    + Phẫu thuật cắt bỏ một thùy phổi [được thực hiện ở 71% trường hợp].
    + Cắt một thùy phổi với nạo hạch .

    2. Đang phối hợp hóa xạ trị bổ sung sau phẫu thuật:
    – Xạ trị 60 Gray trong 30 ngày
    – Hóa trị 6 chu kỳ đồng bộ 30 ngày xạ trị
    Phác đồ hóa trị là phối hợp 120 mg Paclitaxel với 150 mg carboplatin.

    Mới phóng xạ được 20 ngày và vô 4 lần hóa chất.

    Sau đó chưa biết ra sao?

    TIÊN LƯỢNG theo bài của Dr Ngọc Khanh:

    + Tử vong chu phẫu 5,2%
    + Nhìn chung, đối với tất cả các thể và giai đoạn hỗn hợp, độ sống còn sau 5 năm là 15%, thay đổi tùy theo giai đoạn.

    – Khu trú tại chỗ (giai đoạn I và II): độ sống còn sau 5 năm là 50%.
    – Chưa lan rộng: 20%
    – Di căn xa: 2%
    + Ung thư phổi tế bào nhỏ: độ sống còn sau 5 năm là 5%

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Log Out / Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Log Out / Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Log Out / Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Log Out / Thay đổi )

Connecting to %s

%d bloggers like this: