Gastro-oesophageal reflux disease, GORD

Mặc dầu mình có chổng cẳng lên trời đầu đội đất đi nữa mà nuốt đồ ăn, nó cũng vào bao tử như thường. Tại vì chỗ thực quản nối liền với bao tử có cái vòng thắt để chận không cho đồ ăn từ bao tử trào ra. Đó là vòng thắt Barret.

Tuy nhiên, khi vòng hở đồ ăn thức uống có thể lộn trào từ bao tử lên thực quản (gastro-oesophageal reflux disease, GORD), làm nó bị viêm. Hễ bị viêm nó gây “chứng ợ nóng” (Heartburn).
Hội chứng này không hề do di truyền. Người lớn hay con nít, trai gái gì cũng có thể bị bịnh này cả. Trẻ sơ sinh, trẻ con mắc phải nó sẽ èo uột chậm lớn.

Hội chứng ợ nóng (heartburn) là gì?
Sau khi ăn xong hay về đêm, mà hay ợ hay nôn ói mà không ra. Việc này thường xảy ra là do các dịch từ bao tử, vị toan, pepsin acid, bile acid từ bao tử lộn trào lên thực quản, vì áp lực từ lồng ngực do thoát vị hoành cách mô (Hiatus hernia), làm một phần của bao tử nằm trong lồng ngực, hay từ bụng phệ của mấy anh phì lủ, hay các bà có thai.

Lâm sàng chứng bao tử thực quản lộn trào
Khi thực quản bị viêm, bịnh nhân sẽ cảm thấy:
Đau khi nuốt đồ ăn;
Đau vùng ức;
Đau, ợ nóng chạy từ sau xương ức lên tới cổ, có khi nếm vị chua chua hay đăng đắng (Chính vì vậy người ta hiểu lầm là bịnh đau tim). Đây là heartburn không phải đau tim;
ợ, nôn ọc ói, xuất huyết;
Ho kinh niên, cuống phổi co thắt.

Tại sao bị bịnh này?
Thực quản bị viêm khi màng nhầy tàn phá bởi:
Đồ ăn thức uống có chứa acid như dấm, chanh, gia vị;
Đồ ăn nhiều dầu mỡ;
Rượu, cà phê, thuốc lá;
Thượng vị hở, vị toan trào lộn lên thực quản qua vòng Barret;
Phì mập;
Thai nghén;
Thuốc men làm hạ áp suất của thực quản như thuốc hạ huyết áp, nifedipine, diazepam, thuốc giảm đau…;
Teo thắt thực quản do xạ trị, uống nhầm acid;
Có khi tự nhiên không có nguyên do;
Ở người trung niên trở lên thường mắc bịnh này.

Định bịnh
Ngày nay hội chứng bao tử – thực quản lộn trào được định bằng nội soi chớ không phải uống thuốc cản quang Barium như xưa. Khi thực quản bị viêm thường đưa tới:
Nuốt đau, lở loét thực quản;
Hội chứng vòng Barret: lần hồi tế bào màng nhầy đi từ biểu mô (squamous epithelium) tới dị dạng (metaplastic columnar epithelium), đưa tới lở loét rồi ung thư;
Sinh thiết;
Đo áp xuất, pH, thử Helicobacter pylori.

Điều trị
Việc chánh để điều trị là làm cách nào để ngăn chận không cho màng nhầy của vòng Barret bị hư hại. Muốn thế việc đầu tiên là:
1. Kiêng cử:
Không uống rượu, coffee, hút thuốc lá;
Không ăn nhiều, đồ dầu mỡ, đồ gia vị;
Không nằm sấp.

2. Nếu phương pháp nầy không hết phải uống thuốc: Zantac, Rani-2, Proton, Somac, Nexium…

3. Nếu là thắt hẹp thượng vị làm đồ ăn không xuống bao tử, phải nội soi nong cho nó lớn lên… nếu cần phải cắt để tránh ung thư vòng Barret phát triển.

 

Advertisements

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất / Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất / Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất / Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Đăng xuất / Thay đổi )

Connecting to %s

%d bloggers like this: