Bệnh sử


Trang này ghi lại quá trình điều trị từ khi phát hiện bệnh UNG THƯ ngày 16/2/2011, thời gian phẫu thuật tại lầu 7 [khoa Ngoại Lồng ngực], thời gian điều trị hóa xạ trị bổ sung tại Trung tâm Ung Bướu – bệnh viện Chợ Rẩy từ ngày 14/4 đến 27/6/2011, sau đó là điều trị viêm phổi dẫn đến tràn dịch màng phổi tại khoa NỘI PHỔI lầu 8B1 của BV Chợ Rẩy.

=====================================================================

CHI TIẾT QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ

A. PHÁT HIỆN KHỐI U

Thứ tư 16/2/2011,  đi với bà xã lên Sài Gòn, bệnh viện Chợ Rẫy kiểm tra sức khõe.

Thứ năm 17/2, quyết định chụp CT phổi có cản quang vì trước đây 4 tháng đã nội soi dạ dày, X Quang phổi bình thường, chỉ khi soi thanh quản mới phát hiện vết dãn tỉnh mạch và U máu đáy lưỡi mới quy cho nguyên nhân mà mình khạc ra máu mỗi sáng.

Phải nhờ sự quen biết mới được Phòng khám Hô hấp làm thủ tục và hẹn chụp CT vào cuối buổi sáng : 11 giờ. Hẹn 14 giờ nhận kết quả.

14g15,  Bs quen đã lấy kết quả trước và gọi điện cho mình báo là có vấn đề. Chở vợ vào bệnh viện mà lòng lo ngay ngáy.

Kết quả CT do BS Lâm Diễm Phương ký ngày 17/2/2011:

+ Mô tả hình ảnh:

– Khối choáng chỗ thùy dưới phổi P, kích thước # 4×4,5cm, bờ không đều, giới hạn không rõ, bắt thuốc không đồng nhất, kèm xơ thẩm nhiễm xung quanh.

– Vài hạch trung thất, cạnh phế quản P, d<1,5cm

– Không phát hiện trành dịch màng phổi.

– Các mạch máu lớn bình thường.

+ KẾT LUẬN: U THÙY DƯỚI PHỔI P – VÀI HẠCH TRUNG THẤT CẠNH PHẾ QUẢN PHẢI.

Đọc kết quả trên, tôi sửng sờ và nói hơi nặng giọng với bà xã “Rồi, giống ông già !”

BS quen hướng dẫn các qui trình tiếp theo là báo kết quả cho P. hô hấp làm thủ tục nội soi phế quản để sinh thiết xem khối u lành hay ác.

—————————

Thứ sáu 18/2, không nhớ rõ ngày này làm cái gì, mà mãi tới chiều phòng Hô hấp mới chuyển tôi qua phòng TMCT để xác định bệnh nhân hẹp mạch vành có thê chịu nội soi PQ được hay không?

Thứ bảy 19/2, khám ngoài giờ, đo điện tâm đồ và khám phòng TMCT yêu cầu chụp mạch vành xác định.

Lại 2 ngày lo lắng không thể nội soi phế quản được vì phải xử lý hẹp mạch vành trước.

Chủ nhật 20/2, điện cho BS quen nói rõ nỗi lo lắng của mình, BS hẹn thứ hai vô sẽ hỗ trợ.

Thứ hai 21/2, BS quen dẫn tôi tới phòng TMCT nói rõ yêu cầu xác nhận bệnh nhân đủ khả năng chịu đựng nội soi phế quản, bệnh nhân cam kết chịu trách nhiệm nếu có sự cố xãy ra. Một lần nữa, nhờ quen biết, BS phòng TMCT ký xác nhận cho NSPQ

Thứ ba 22/2, nhịn ăn, uống sữa nên đau bụng trước khi vào phòng nội soi lúc 13g30

Chịu đựng qua cuộc nội soi và đi ra tỉnh táo như một người hùng, nào dè kết quả nội soi làm cả nhà choáng váng:

+ MÔ TẢ KẾT QUẢ

HẠ HỌNG: Bình thường

THANH QUẢN: hai dây thanh trơn láng, hoạt động khép mở tốt

KHÍ QUẢN: Thông thoáng, niêm mạc bình thường

CARINA: Niêm mạc trơn láng, bình thường, không u

PHẾ QUẢN T: các lổ thông thoáng, niêm mạc bình thường, không u

PHẾ QUẢN P: U chèn vào thành phải PQ trung gian, căng phồng, tím nhẹ, tăng sinh nhiều mạch máu, rửa PQPN thùy dưới làm BK, TB lạ. Chảy máu nhiều cả khi vừa rửa xong nên không sinh thiết được, đề nghị nhập viện đề sinh thiết.

+ Chẩn đoán: CHÈN ÉP VÀO THÀNH PHẢI PHẾ QUẢN TRUNG GIAN- TĂNG SINH NHIỀU MẠCH MÁU- CHẢY MÁY KHI VỪA CHẠM.

BÁC SĨ NỘI SOI : PHẠM THỊ VÂN THANH

Thế là xong, không thể sinh thiết được. Mình còn chần chừ theo đề nghị nhập viện thì vợ con và cả nhà đều hối thúc nhập viện. Thế là BS quen lại làm thủ tục nhập Khoa hô hấp lầu 8 BVCR vào cuối giờ chiều ngày 22/2/2011.

———————————-

Thứ tư 23, thứ năm 24/2: Nằm phòng dịch vụ 100.000 đ/ngày mà 2 người 1 giường để làm tất cả các xét nghiệm chuẩn bị cho cuộc phẩu thuật cấp 1 . Lấy máu rất nhiều lần, có lần rút máu lúc 4 giờ  sáng.

B. GIẢI QUYẾT KHỐI U BẰNG PHẨU THUẬT LOẠI 1 : 

Các Bs hội chẫn vào chiều thứ 5, mời tôi lên thông báo và tôi quyết định phẫu thuật, Bs Khoa Ngoại lồng ngực là Bs Vũ Hữu Vĩnh, sau này sẽ Bs chính mổ cho tôi.

Sau đó chuyển xuống lầu 7, khoa ngoại lồng ngực, phòng số 11, giường 75. Chờ mổ !

Dù có đăng ký mổ dịch vụ, nhưng con rùa thủ tục hành chính vẫn kéo dài đến 1 tuần lễ: Mãi đến thứ năm 03/3 tôi mới được lên ca mổ vào lúc 8 giờ sáng.

Thứ năm 03/3, 8 giờ sáng thay áo mổ, ngồi lên xe đẩy cho con gái và rể đẩy theo y tá xuống lầu 2, chuyển sang nằm xe vô phòng chờ phẫu thuật. Con gái đưa điện thoại nói chuyện với nhỏ em thứ 6. Sau đó là đoạn đường dài vằng vặc do các y sĩ đẩy vào nơi sẽ mổ. Có 1 phụ nữ cùng ca mổ với mình.

Trong khoảng thời gian chờ gây mê, tôi rất sợ vì bất cứ lý do gì mà làm trì hoản ca mổ. Chẳng hạn như: huyết áp không cho phép, hay nhịp tim nhanh do lo sợ, . . . vì vậy để quên thời gian, ngoài cách hít thở sâu bằng bụng dưới, cầu khấn ba má và niệm phật liên tục. Cũng may, tôi gợi chuyện cậu y tá gây mê quê Hồng Ngự cũng làm quên cho đến khi gây mê có tác dụng.

Một ý nghỉ trong thời gian chờ mổ là nếu mổ được là tốt, không được thì dye, xong phim, không phải đối diện với bản án tử hình, khỏi phải phiền lòng gia đình, người thân.

Phiếu Phẫu thuật ghi:

Phẫu thuật viên: Bs VĨNH

Phụ phẫu thuật 1: Bs Quốc Hưng

Phụ phẫu thuật 2: Bs Cường

TRÌNH TỰ PHẪU THUẬT:

+ Bắt đầu gây mê: 8 g20

+ Bắt đầu mổ: 8 g40 – Mổ xong 11g30

+ Gửi XN.GPB : Có 1 GPB

+ Phương pháp phẫu thuật: Cắt thùy dưới phổi P + Nạo vét hạch.

+ Trình tự phẫu thuật:

– Mổ ngực LSS chính bên P

– Phổi dính, bóc tách vào thấy u thùy dưới phổi P xâm lấn nhu mô thùy trên.

– Hạch lớn sau phế quản trung gian.

– Cắt thùy dưới phổi P

– Nạo vét hạch. Dùng 1 stapler phế quản, 1 stapler tại phổi dưới P.

– đặt ODL 32F

– đóng ngực

Hình chụp bản gốc:

Sau mổ, được nằm phòng dịch vụ 2 giường, có máy lạnh nên cũng thoải mái cho mình và người thăm nuôi.

Tối hôm vừa mổ xong là cực nhất, cực cho bệnh nhân vì thở rất ngắn và cực cho con gái chăm sóc mình, vì Bs dặn sau mổ phải theo dõi kỹ người bệnh vì rất dễ mất thở sau mổ phổi. Con gái mình cả đêm không ngũ, chăm sóc mình. Sau đêm đó, sự nguy hiễm đã qua đi.

Thứ bảy 05/3, sau khi chụp X quang tại chỗ nằm, các y sĩ rút ống dẫn lưu nên cũng dễ xoay trở trên giường.

Thứ năm 10/3, cắt chỉ khâu vết mổ

Thứ sáu 11/3, xuất viện về nhà, Bs Hưng cho 28/3 tái khám, nhưng mình yêu cầu 15/3 để sớm biết kết quả

Không về quê mà ở lại TP chờ tái khám, ngày thứ ba 15/3, tới phòng 36 lầu 1 gặp Bs Hưng, cho chụp X quang phổi thẳng và bảo con trai lên lầu 8 lấy kết quả sinh thiết giải phẩu bệnh.

PHIẾU XÉT NGHIỆM GIẢI PHẪU BỆNH

– GPB đại thể:

+ Lọ: 2 mẫu mô hạch 0,5cm màu nâu A.

+ Túi: Mẫu mô kích thước 15 x 10 cm ở phế quản có u 0,5 cm BCDEF

– GPB vi thể:

+ Mẫu mô cho thấy hình ảnh tân sản tế bào phế quản, nhân dị dạng ái kiềm, tỉ lệ N/C>1 có gián phân bào không điển hình, các tế bào xếp thành tuyến.

+ Mẫu mô hạch xuất hiện tế bào ác tính mô tả trên.

KẾT LUẬN:

CARCINOMA TẾ BÀO TUYẾN PHẾ QUẢN PHỔI XÂM NHẬP NHU MÔ PHỔI DI CĂN HẠCH

Tôi được Bs Hưng chuyển qua TTUB để tiếp tục điều trị.

Bs Hưng rất nhiệt tình, giới thiệu Bs Bắc ở TTUB BVCR là Bs giỏi và gọi điện thoại giới thiệu tôi đến gặp trực tiếp ngay buổi trưa ngày 15/3, lúc đó là hơn 11 giờ trưa.

[Trước đây tôi có tham khảo Bs Hưng về điều trị ung thư ở BVUB TPHCM hay ở Chợ Rẩy thì Bs khuyên nên ở CR vì TTUB BVCR mới nhập về một loại máy gì đó hiện đại nhất ở VN, tôi có lên website của BVCR xem TTUB có 2 máy LINACC [xạ trị], 1 máy Multislices-CT, 1 máy CT mô phỏng, và 1 máy PET/CT [chắc Bs Hưng nói về máy này] vì sau BV Việt Dức, là BVCR có máy này].

Thế là sau cú điện của Bs Hưng, tôi cùng con trai từ phòng 36 lầu 1, đến Văn phòng TTUB gặp ngay Bs Bắc đang hội chẩn. Sau khi nghe tôi nói do Bs Hưng giới thiệu, Bs Bắc yêu cầu chờ hội chẩn một số case, sau đó tới tôi. Sau khi xem 4 hồ sơ:

– Phiếu chuyển của Bs Hưng đến TTUB

– Phiếu kết quả CT-Scanner

– Phiếu phẫu thuật/ thủ thuật.

– Phiếu xét nghệm giải phẫu bệnh.

Qua đó Bs Bắc ghi chẩn đoán xác định [giai đoạn TMN] trong biên bản hội chẩn là: K PHỔI DI CĂN HẠCH [không ghi rõ giai đoạn mấy? Nhưng tôi đoán là IIB hoặc IIIA  – tùy xác định vị trí hạch di căn là ở trung thất hay ở cạnh phế quản phải.].

Và ghi trong kế hoạch điều trị tiếp theo là: HÓA TRỊ BỔ SUNG PACLITAXEL – CARBOPLATIN 3 CHU KỲ đÁNH GIÁ.

Y sĩ điều dưỡng Diễm, hướng dẫn tôi và vợ cặn kẽ về phương pháp hóa trị, thủ tục xác nhận bảo hiễm y tế liên tục 36 tháng, số tiền chuẩn bị cho 1 lần hóa trị và quan trong nhất là hẹn 6 giờ ngày 30 tháng 3 đến phòng khám Ung Bướu Khu ngoại chẩn Lầu 1 để nhập viện điều trị [tức phòng số 30].

Ngày 17/3, tôi và vợ lên xe về nhà sau đúng 1 tháng ở Sài Gòn, để lại Lầu 7 Khoa Ngoại Lồng ngực 1 hồ sơ bệnh án chứa:

– 1 hình ảnh X quang Phổi thẳng với kết quả ghi là hoàn toàn trong giới hạn bình thường chụp vào ngày 12/11/2010 

– và một kết quả CT-Scanner sau đó 4 tháng [vào ngày 17/2/2011] với kết quả khối u kích thước 4 x 4,5 cm thùy dưới phổi phải và đã di căn hạch cạnh phế quản phải.

Tôi còn để lại Khoa Giải phẫu bệnh BVCR một Lọ [2 mẫu mô hạch 0,5cm màu nâu A] với 1 túi mẫu mô kích thước 15 x 10 cm ở phế quản có khối u 0,5 cm BCDEF với kết luận: CARCINOMA TUYẾN PHẾ QUẢN PHỔI XÂM NHẬP NHU MÔ PHỔI DI CĂN HẠCH

============

C. TÔI GIA NHẬP TRUNG TÂM UNG BƯỚU – BV CHỢ RẨY: 

+ Ngày 29/3 [thứ ba],

Xe tới Sài Gòn là 14 giờ, cùng con trai đến TTUB gặp Bs T.A. lúc 15 giờ. Bs T.A. chỉ định cho chụp xạ hình xương + CT-Scanner não có cản quang để kiểm tra. Hai thủ thuật này phải đến phòng 30 lầu 1 làm thủ tục để thực hiện.

BIÊN BẢN HỘI CHẪN

+ Ngày 30/3 [thứ tư],

– 7 giờ 55 vô Trại 23 để chích thuốc, hẹn 3 giờ sau chụp xạ hình xương, yêu cầu phải uống nước nhiều mới có tác dụng.

Về nhà, uống nước, nhịn ăn đến 12 giờ 15 vô trại 23 chụp xạ hình xương.

– Từ 13 giờ – 15 giờ 30 chờ chụp CT não ở phòng cấp cứu BVCR.

– 16 giờ 00, lấy kết quả chụp xạ hình xương, tôi không dám xem kết quả ghi như thế nào vì sợ xuống tinh thần, còn kết quả CT não thì sáng hôm sau mới có.

+ Ngày 31/3 [thứ năm],

– 8 giờ sáng , đi với vợ lấy kết quả CT não, trong khi chờ Bs T.A. họp thì ăn sáng lúc 10 giờ sau khi điện thoại hỏi ý kiến Bs T.A. bảo cứ ăn sáng đi.

– 10 giờ 30 gặp Bs T.A. xem 2 kết quả, Bs có hỏi về vết thương ở sườn phải do tai nạn từ trước phải không, vợ nhớ mình có kể về vụ té cầu sắt bị sắt móc trầy xương sườn thuở nhỏ [nên kết quả xạ hình xương phát hiện] Bs bảo không sao nên ghi vào BB hội chẩn 2 kết quả là Bình thường và kết luận: Chuyển phác đồ điều trị: Hóa xạ trị đồng thời, xạ trị 60 Gray/30 lần , hóa trị Pacli-Carbo hằng tuần, và cho nhập viện 31/3/2011.

Tôi mừng quá mừng vì phỏng chừng khả năng ung thư di căn xa là chưa có, nên việc điều trị sắp tới sẽ đở phức tạp hơn.

– 10 giờ 50 lên Phòng khám 30, ở đây cho làm xét nghiệm máu và đo điện tâm đồ.

– 12 giờ 00 làm xong 2 xét nghiệm, hẹn chiều lấy kết quả.

– 15 giờ 00 lấy 2 kết quả, nộp cho PK 30, gặp Bs D. hẹn mai sẽ nhập viện.

+ Ngày 01/4 [thứ sáu],

– 8 giờ 00, Phòng khám số 2, gặp Bs D. làm giấy cam kết xạ trị – hóa trị,

Chờ tới 11 giờ mới lấy được giấy hẹn, gồm 3 việc:

– Hẹn chụp CT :              ngày 4/4/2011

– Hẹn chụp mô phỏng:     ngày 7/4/2011

– Hẹn nhập trại xạ trị:       14 giờ ngày 8/4/2011

+ Ngày 2/4, [thứ bảy], con gái ở quê gửi xuống 8 thang thuốc nam trị ung thư phổi. Trước đó từ ngày 18 đến ngày 30/3 tôi đã uống 12 thang rồi.

+ Ngày 8/4 [thứ sáu], sau khi xạ thử 1 tia tôi nhận Phiếu hẹn xạ trị vào lúc 10 giờ sáng mỗi ngày làm việc.

Vì TTUB nghỉ lễ vào thứ hai, thứ ba [Giổ tổ Hùng Vương] nên hai vợ chồng lại về nhà từ 9/4 tới 12/4 mới quay xuống SG.

===================

Ngày 12/4 [Thứ ba], Xe Phương trang tới nhà trọ là 17 giờ

Kỳ này chở theo TV 14” xem đỡ buồn và hành lý cho 6 tuần hóa xạ trị kết hợp 30 ngày

+ Ngày 13/4 [Thứ tư]

Có mặt đúng 7 giờ sáng phòng 6, Lầu 1 của TTUB-BVCR làm thủ tục hóa trị (HT), nhân viên kêu ngồi ở phòng số 5, chờ HS bệnh án từ phòng HC gửi lên.

– 8 giờ 00, Máy 2 xạ trị lại gọi xuống để chụp lại hình Xquang mà hôm thứ 6 thử máy chụp bị hư.

– 9 giờ 00 là chụp xong, nhưng phải chờ đến mai có kết quả mới hóa trị được.

Về nhà mà lo sợ chậm trễ việc điều trị, tế bào ung thư có phát triển thêm nữa không? Vì từ lúc mổ 3/3/11 đến nay là 40 ngày mà không thuốc men điều trị gì hết, chỉ có 20 thang thuốc nam mà thôi?

Ngày 14/4 [Thứ năm]

– 7h30 vào Văn phòng TTUB gặp KTV trưởng Dũng báo kết quả chụp X quang hôm qua rất tốt để bảo đảm khi xạ trị giữ an toàn cho các tế bào lành, nên có thể hóa trị ngay. Mừng quá, vì từ hôm qua tới nay lo chậm trễ việc trị liệu.

Danh sách có tên mình ở phòng số 5 [hóa trị trong ngày], ghế số 10.

– 8 giờ 00 chích mông thuốc chống phản ứng trước khi vô hóa chất.

Thuốc chính: 4 lọ PACLITAXEL 30 mg : 1.230 K/lọ

– 01 lọ Carboplatin 150 mg : 430 K/Lọ

– 01 lọ Rabeprazon 20 mg

– 2 lọ Glutathione 600 mg

– 02 chai 0,5 lítNatri Clorid 0,9 %

– 9h00 Truyền 1 chai NaCl chứa 4 lọ PACLITAXEL = 120 mg

– 12h00 Truyền 1 chai NaCl chứa 1 lọ Carboplatin 150 mg.

Tới 14 giờ là xong đợt vô hóa chất đầu tiên an toàn: Mừng quá. Lo tiếp phần tia xạ đầu tiếp theo.

– 14h00 nộp Phiếu hẹn tia xạ, Phòng Máy 2 chờ kêu tên vô xạ

– 15h00 vô phòng máy 2 tia xạ, ngẫu nhiên muốn tặng mắm thái cho mấy cậu KTV máy 2 vì mình sẽ gặp các cậu này suốt 6 tuần lễ. Mấy cậu cảm ơn.

Tia xạ cũng không sợ lắm, chỉ nghe kêu e e e . . . khi phóng xạ được phóng vô cơ thể mình, mỗi trường phóng khoảng 30s tới 60s.

Vùng ngực mình phóng 4 trường: Phía trên, hông phải, dưới lưng và hông trái. Chùm phóng xạ sẽ bị ngăn bởi những thỏi chì, đó là để chặn tia PX không phóng vào những khu vực lành của cơ thể.

=============================

D. TÁI KHÁM TẠI KHOA UNG BƯỚU (Tháng 7/2011)

– Thứ tư, 27/7:    7 giờ sáng lên xe Phương Trang đi Sài Gòn tái khám. 14 giờ tới Khoa Ung Bướu tìm gặp Bs T.A giới thiệu ra Phòng khám để chụp CT và XN công thức máu.

Bắt số, làm thủ tục lên Phòng khám Ung Bướu (P.36) gặp Bs Thy Hảo làm giấy chụp CT có cản quang và XN công thức máu.

Đi lấy máu, hẹn mai mới có kết quả, Xuống Phòng Chẩn đoán hình ảnh thì hẹn sáng ngày mốt, 29/7 mới chụp CT.

– Thứ năm, 28/7:  Vô BV nhận kết quả XN công thức máu.

– Thứ sáu, 29/7, Sáng, Phòng Chẩn đoán hình ảnh chuyển xuống Khoa Ung bướu chụp CT.

Lấy kết quả CT, gặp lại Bs T.A.  ghi giấy cho PK 36 với ý kiến chuyển sang PK Nội phổi . Ra PK 36 gặp Bs Bắc làm giấy chuyển qua PK Nội Phổi (Phòng 26).

Buổi chiều, PK Nội Phổi khám, xem kết quả phim CT và chuyển ngay lên lầu 8B1 chọc dò và hút dịch để xét nghiệm.

Giấy kết quả chụp CT ngày 29/7

Kết quả chụp X Quang ngà 27/6 - CHƯA BỊ VIÊM PHỔI TRÁI

Lầu 8B1 chọc dò và hút 400 ml dịch màu vàng chanh, giao lại cho mình mang xuống Phòng 26.

Ngồi chờ ở P 26 làm thủ tục để gửi dịch xét nghiệm, khi có giấy gửi đi xét nghiệm thì Phòng đó (29) đã đóng cửa nghỉ, bệnh nhân phải tự mang mẫu dịch đi đến từng phòng liên quan (4 Phòng) để gửi mẫu dịch. Sau khi gửi xong mẫu trở lại PK 26 thì Bs đã về, may mắn là có để lại trên bàn đơn thuốc của mình, trong đó ghi hẹn đến 05/8 tái khám.

============

E. NHẬP KHOA NỘI PHỔI LẦU 8B1 (Tháng 8/2011)

Phải gửi Giấy ra viện về quê cho con gái làm Giấy chuyển viện để ngày 5/8 làm thủ tục tái khám.

– Sáng thứ sáu 05/8, PK 26 , Bs H. xem kết quả xét nghiệm dịch phổi bảo các chỉ số không rõ tràn dịch do nguyên nhân nào nên đề nghị nhập viện. Mình OK liền vì lúc này sức khõe giảm nhiều, đi bộ 50 bước đã mệt, leo lầu 10 bước phải dừng lại để thở.

Nhập Khoa Phổi lầu 8B1, giường ở Box 26, nằm không 2 ngày thứ bảy và chủ nhật (chỉ có ít thuốc uống và lấy máu xét nghiệm lúc 4 giờ sáng thứ bảy).

– Thứ hai, 08/8, Bs L.K.H. khám đầu tiên và hẹn đầu giờ chiều chọc hút dịch (lần 2) và lấy mẫu màng phổi để làm sinh thiết. Thực hiện tại Phòng Thủ thuật.

– Thứ ba, 09/8:

– Thứ tư 10/8: bắt đầu điều trị bằng kháng sinh chích và truyền thẳng vào mạch trong 8 ngày (DALACIN 0,6 g – 4 ml ; FORTUM i 10 mg – 2 ml ; GLUTATHIONE i 600 mg).

Thòi gian này kết quả xét nghiệm dịch lấy ngày 8/8 cho biết mình bị bội nhiễm (do lần lấy dịch lần trước ngày 29/7). Đồng thời cho hay kết quả sinh thiết màng phổi không rõ do chọc lấy mẫu không đúng (mù).

– Thứ tư 17/8:  Bs H. cho đi nội soi phế quản, rửa dịch xét nghiệm.

– Thứ năm 18/8: Bs H. báo kết quả nội soi cho thấy viêm chưa giảm, phải đổi kháng sinh và hẹn đầu giờ chiều chọc hút dịch tại phòng bệnh (lần 3) để làm các xét nghiệm vi sinh (có con trai đứng coi).

– Thứ sáu 19/8, đổi thuốc kháng sinh truyền mạch (LABOYA –  i 500mg Achentina ; VECMID 1g ; GLUTATHIONE 600 mg).

– Thứ hai 22/8, chụp X Quang

– Thứ tư 24/8, Bs báo kết quả X Quang là viêm đã giảm, chiều sẽ mời khoa Ngoại hội chẫn đế phẫu thuật đặt ống dẫn lưu. Khuya hỏi điều dưỡng mới biết mấy bệnh nhân hội chẫn lúc chiều đã phẫu thuật đặt ống dẫn lưu hồi tối rồi, vậy mình đoán rằng mình khỏi phải mỗ đặt ống dẫn lưu.

– Thứ năm 25/8, buổi trưa, Bs H. trực tiếp chọc lấy 400 ml dịch và 3, 4 mẫu màng phổi để làm sinh thiết kết hợp đặt ống dẫn lưu (ODL) dịch màng phổi. Có bà xã đứng coi suốt từ đầu đến cuối và sau đó mô tả cho mình biết.

Trong 3 giờ sau khi đặt ODL, con trai mình đi đổ 1 bình độ 1200 ml dịch

– Thứ sáu 26/8, Bs H. bảo xét nghiệm dịch phổi đã hết nhiễm trùng, Sáng thứ hai sẽ đi soi phế quản rửa PQ, hút đàm mủ và lấy dịch PQ xét nghiệm xem viêm có giảm hay không (xem tác dụng của kháng sinh đã đổi tuần trước ra sao?)

– Thứ bảy 27/8, thêm 1 bình dịch phổi độ 1000 ml được lấy ra ngoài.

– Chủ nhật 28/8, lấy 2 mẫu đàm làm xét nghiệm BK.

– Thứ hai 29/8, đi soi PQ, hút nhiều đàm trong phổi (do ho mà không thải được ra ngoài). Đã đổi Bs L.Q.D khám. Chiều chụp X Quang .

– Thứ ba 30/8, Bs D. tham khảo HS bệnh án và diễn tiến bệnh của mình.

– Thứ tư 31/8, Bs D. bảo X Quang thấy đã giảm viêm phổi, nhưng còn dịch phổi nên chưa rút ODL.

– Thứ năm 01/9, Rút dây thở Oxy, trưa chụp X Quang xem nếu tôt thì  CN rút ODL. Sẽ không bôm keo vào giữa 2 màng phổi vì tràn dịch là do viêm, hết viêm thì hết dịch. Quá xá là mừng rồi bà con ơi.

Đi tiêu được vào lúc 3 giờ sáng (quá đã vì đã đúng 1 tuần bị bón, do ngại đi tiêu trong phòng), chiều lại đi tiêu thêm lần nữa.

Anh Tư S. ghé thăm và ngũ lại 1 đêm, Cúc về nhà ngũ.

– Thứ sáu 02/9, BX bị cảm lạnh, nên sáng con trai vô BV chăm sóc mình đến sau giờ cơm trưa thì chở anh 4S. về nhà ăn cơm. Trưa đưa anh 4S vô BV ở đến 18 giờ thì con trai đưa ra xe về nhà PL.

– Thứ bảy 03/9, sáng sớm ho muốn mất thở, rút kinh nghiệm không vội ho gấp. Chiều chị 3, cháu Nh. và em Út ghé thăm. Tối lại đi tiêu được.

– CN 04/9, Bs D. không tìm thấy Fim X Quang chụp ngày 01/9 nên không rút ODL như đã hẹn. Thấy đau thốn nơi đặt ODL, hóa ra nó bị xoắn nên nghẹt  ống là đau.

– Thứ hai 05/9, Sáng đi tiêu được 1 bô. Bs V.Đ.T khám, bảo 2 ngày mà dịch dưới 200 ml nên có thể tháo ODL và kết luận tràn dịch phổi là do viêm, chứ xét nghiệm nhiều lần (3 lần) không có tế bào ung thư. Trưa 15 giờ, đích thân Bs Th. Rút ống dẫn lưu và nói mai cho xuất viện.

– Thứ 3 06/9,Bs H. khám, giải đáp nhiều câu hỏi của BX, nói tràn dịch rất ít, viêm phổi đã giảm, kháng sinh đã trị 20 ngày nên cho ra viện về nhà bồi dưỡng, uống kháng sinh, sau 7 ngày sẽ tái khám.

Giấy xuất viện của BVCR

/SPAN>

Advertisements

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất / Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất / Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất / Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Đăng xuất / Thay đổi )

Connecting to %s

%d bloggers like this: