B. PHẪU THUẬT PHỔI

Thứ tư 23, thứ năm 24/2: Nằm phòng dịch vụ 100.000 đ/ngày mà 2 người 1 giường để làm tất cả các xét nghiệm chuẩn bị cho cuộc phẩu thuật cấp 1 . Lấy máu rất nhiều lần, có lần rút máu lúc 4 giờ  sáng.

B. GIẢI QUYẾT KHỐI U BẰNG PHẨU THUẬT LOẠI 1 : 

Các Bs hội chẫn vào chiều thứ 5, mời tôi lên thông báo và tôi quyết định phẫu thuật, Bs Khoa Ngoại lồng ngực là Bs Vũ Hữu Vĩnh, sau này sẽ Bs chính mổ cho tôi.

Sau đó chuyển xuống lầu 7, khoa ngoại lồng ngực, phòng số 11, giường 75. Chờ mổ !

Dù có đăng ký mổ dịch vụ, nhưng con rùa thủ tục hành chính vẫn kéo dài đến 1 tuần lễ: Mãi đến thứ năm 03/3 tôi mới được lên ca mổ vào lúc 8 giờ sáng.

Thứ năm 03/3, 8 giờ sáng thay áo mổ, ngồi lên xe đẩy cho con gái và rể đẩy theo y tá xuống lầu 2, chuyển sang nằm xe vô phòng chờ phẫu thuật. Con gái đưa điện thoại nói chuyện với nhỏ em thứ 6. Sau đó là đoạn đường dài vằng vặc do các y sĩ đẩy vào nơi sẽ mổ. Có 1 phụ nữ cùng ca mổ với mình.

Trong khoảng thời gian chờ gây mê, tôi rất sợ vì bất cứ lý do gì mà làm trì hoản ca mổ. Chẳng hạn như: huyết áp không cho phép, hay nhịp tim nhanh do lo sợ, . . . vì vậy để quên thời gian, ngoài cách hít thở sâu bằng bụng dưới, cầu khấn ba má và niệm phật liên tục. Cũng may, tôi gợi chuyện cậu y tá gây mê quê Hồng Ngự cũng làm quên cho đến khi gây mê có tác dụng.

Một ý nghỉ trong thời gian chờ mổ là nếu mổ được là tốt, không được thì dye, xong phim, không phải đối diện với bản án tử hình, khỏi phải phiền lòng gia đình, người thân.

Phiếu Phẫu thuật ghi:

Phẫu thuật viên: Bs VĨNH

Phụ phẫu thuật 1: Bs Quốc Hưng

Phụ phẫu thuật 2: Bs Cường

TRÌNH TỰ PHẪU THUẬT:

+ Bắt đầu gây mê: 8 g20

+ Bắt đầu mổ: 8 g40 – Mổ xong 11g30

+ Gửi XN.GPB : Có 1 GPB

+ Phương pháp phẫu thuật: Cắt thùy dưới phổi P + Nạo vét hạch.

+ Trình tự phẫu thuật:

– Mổ ngực LSS chính bên P

– Phổi dính, bóc tách vào thấy u thùy dưới phổi P xâm lấn nhu mô thùy trên.

– Hạch lớn sau phế quản trung gian.

– Cắt thùy dưới phổi P

– Nạo vét hạch. Dùng 1 stapler phế quản, 1 stapler tại phổi dưới P.

– đặt ODL 32F

– đóng ngực

Hình chụp bản gốc:

Sau mổ, được nằm phòng dịch vụ 2 giường, có máy lạnh nên cũng thoải mái cho mình và người thăm nuôi.

Tối hôm vừa mổ xong là cực nhất, cực cho bệnh nhân vì thở rất ngắn và cực cho con gái chăm sóc mình, vì Bs dặn sau mổ phải theo dõi kỹ người bệnh vì rất dễ mất thở sau mổ phổi. Con gái mình cả đêm không ngũ, chăm sóc mình. Sau đêm đó, sự nguy hiễm đã qua đi.

Thứ bảy 05/3, sau khi chụp X quang tại chỗ nằm, các y sĩ rút ống dẫn lưu nên cũng dễ xoay trở trên giường.

Thứ năm 10/3, cắt chỉ khâu vết mổ

Thứ sáu 11/3, xuất viện về nhà, Bs Hưng cho 28/3 tái khám, nhưng mình yêu cầu 15/3 để sớm biết kết quả

Không về quê mà ở lại TP chờ tái khám, ngày thứ ba 15/3, tới phòng 36 lầu 1 gặp Bs Hưng, cho chụp X quang phổi thẳng và bảo con trai lên lầu 8 lấy kết quả sinh thiết giải phẩu bệnh.

PHIẾU XÉT NGHIỆM GIẢI PHẪU BỆNH

– GPB đại thể:

+ Lọ: 2 mẫu mô hạch 0,5cm màu nâu A.

+ Túi: Mẫu mô kích thước 15 x 10 cm ở phế quản có u 0,5 cm BCDEF

– GPB vi thể:

+ Mẫu mô cho thấy hình ảnh tân sản tế bào phế quản, nhân dị dạng ái kiềm, tỉ lệ N/C>1 có gián phân bào không điển hình, các tế bào xếp thành tuyến.

+ Mẫu mô hạch xuất hiện tế bào ác tính mô tả trên.

KẾT LUẬN:

CARCINOMA TẾ BÀO TUYẾN PHẾ QUẢN PHỔI XÂM NHẬP NHU MÔ PHỔI DI CĂN HẠCH

Tôi được Bs Hưng chuyển qua TTUB để tiếp tục điều trị.

Bs Hưng rất nhiệt tình, giới thiệu Bs Bắc ở TTUB BVCR là Bs giỏi và gọi điện thoại giới thiệu tôi đến gặp trực tiếp ngay buổi trưa ngày 15/3, lúc đó là hơn 11 giờ trưa.

[Trước đây tôi có tham khảo Bs Hưng về điều trị ung thư ở BVUB TPHCM hay ở Chợ Rẩy thì Bs khuyên nên ở CR vì TTUB BVCR mới nhập về một loại máy gì đó hiện đại nhất ở VN, tôi có lên website của BVCR xem TTUB có 2 máy LINACC [xạ trị], 1 máy Multislices-CT, 1 máy CT mô phỏng, và 1 máy PET/CT [chắc Bs Hưng nói về máy này] vì sau BV Việt Dức, là BVCR có máy này].

Thế là sau cú điện của Bs Hưng, tôi cùng con trai từ phòng 36 lầu 1, đến Văn phòng TTUB gặp ngay Bs Bắc đang hội chẩn. Sau khi nghe tôi nói do Bs Hưng giới thiệu, Bs Bắc yêu cầu chờ hội chẩn một số case, sau đó tới tôi. Sau khi xem 4 hồ sơ:

– Phiếu chuyển của Bs Hưng đến TTUB

– Phiếu kết quả CT-Scanner

– Phiếu phẫu thuật/ thủ thuật.

– Phiếu xét nghệm giải phẫu bệnh.

Qua đó Bs Bắc ghi chẩn đoán xác định [giai đoạn TMN] trong biên bản hội chẩn là: K PHỔI DI CĂN HẠCH [không ghi rõ giai đoạn mấy? Nhưng tôi đoán là IIB hoặc IIIA  – tùy xác định vị trí hạch di căn là ở trung thất hay ở cạnh phế quản phải.].

Và ghi trong kế hoạch điều trị tiếp theo là: HÓA TRỊ BỔ SUNG PACLITAXEL – CARBOPLATIN 3 CHU KỲ đÁNH GIÁ.

Y sĩ điều dưỡng Diễm, hướng dẫn tôi và vợ cặn kẽ về phương pháp hóa trị, thủ tục xác nhận bảo hiễm y tế liên tục 36 tháng, số tiền chuẩn bị cho 1 lần hóa trị và quan trong nhất là hẹn 6 giờ ngày 30 tháng 3 đến phòng khám Ung Bướu Khu ngoại chẩn Lầu 1 để nhập viện điều trị [tức phòng số 30].

Ngày 17/3, tôi và vợ lên xe về nhà sau đúng 1 tháng ở Sài Gòn, để lại Lầu 7 Khoa Ngoại Lồng ngực 1 hồ sơ bệnh án chứa:

– 1 hình ảnh X quang Phổi thẳng với kết quả ghi là hoàn toàn trong giới hạn bình thường chụp vào ngày 12/11/2010 

– và một kết quả CT-Scanner sau đó 4 tháng [vào ngày 17/2/2011] với kết quả khối u kích thước 4 x 4,5 cm thùy dưới phổi phải và đã di căn hạch cạnh phế quản phải.

Tôi còn để lại Khoa Giải phẫu bệnh BVCR một Lọ [2 mẫu mô hạch 0,5cm màu nâu A] với 1 túi mẫu mô kích thước 15 x 10 cm ở phế quản có khối u 0,5 cm BCDEF với kết luận: CARCINOMA TUYẾN PHẾ QUẢN PHỔI XÂM NHẬP NHU MÔ PHỔI DI CĂN HẠCH

============

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Log Out / Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Log Out / Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Log Out / Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Log Out / Thay đổi )

Connecting to %s

%d bloggers like this: